57岁高血压患者突发眩晕与共济失调:双侧小脑中脚梗塞病例分析与治疗进展
本文从2024年第11号中风杂志翻译。
57岁,男性,具有先前的高血压史,突然出现头晕和共济失调。脑MRI DWI显示双侧中脚和右小脑梗塞(图1A至1C)。 CTA显示出双侧椎动脉的严重狭窄(图1D)。构造障碍和头晕逐渐改善,但是抗血小板治疗后仍有共济失调步态持续了3周以上。五个月后,随访磁共振成像显示跨形小脑中脚高脚尾和PON和小脑萎缩(图2),这是多系统萎缩 - 脑脑类型的特征。患者没有明显的体位性血压变化,并且自主神经功能检查正常。热交叉体征的快速出现应归因于中脑梗死的Waller变性,而无需涉及多系统萎缩 - 脑型类型。
图1大脑磁共振成像(MRI)显示急性脑梗塞涉及PON和右脑。 CTA显示双侧椎动脉的严重阻塞。颅骨MRI在双侧PON和DWI上的右小脑上均显示出高信号强度(A和B)。 T2-Flair表明双侧小脑中足(C)异常高度信号。 CTA中没有双侧椎动脉的发展(D,箭头)。
图2轴向T2-Flair显示了双侧椎骨和小脑的中间小脑浆(MCP)的交叉形状的高血压和萎缩变化。在脑梗塞的急性阶段,未观察到明显的脑干和小脑萎缩(A和C)。五个月后,T2-Flair在小脑和PON和小脑萎缩(B,Arrow)的中足中表现出十字形的超敏反应。随后通过磁共振成像的矢状T1图像显示了PON和小脑的快速萎缩(D,箭头)。
关键点:由于桥小脑纤维的变性,在双侧中脑梗塞梗塞后迅速出现了热交叉迹象。