57岁高血压患者突发眩晕与共济失调：双侧小脑中脚梗塞病例分析与治疗进展

57岁高血压患者突发眩晕与共济失调：双侧小脑中脚梗塞病例分析与治疗进展

本文从2024年第11号中风杂志翻译。

57岁，男性，具有先前的高血压史，突然出现头晕和共济失调。脑MRI DWI显示双侧中脚和右小脑梗塞（图1A至1C）。 CTA显示出双侧椎动脉的严重狭窄（图1D）。构造障碍和头晕逐渐改善，但是抗血小板治疗后仍有共济失调步态持续了3周以上。五个月后，随访磁共振成像显示跨形小脑中脚高脚尾和PON和小脑萎缩（图2），这是多系统萎缩 - 脑脑类型的特征。患者没有明显的体位性血压变化，并且自主神经功能检查正常。热交叉体征的快速出现应归因于中脑梗死的Waller变性，而无需涉及多系统萎缩 - 脑型类型。

图1大脑磁共振成像（MRI）显示急性脑梗塞涉及PON和右脑。 CTA显示双侧椎动脉的严重阻塞。颅骨MRI在双侧PON和DWI上的右小脑上均显示出高信号强度（A和B）。 T2-Flair表明双侧小脑中足（C）异常高度信号。 CTA中没有双侧椎动脉的发展（D，箭头）。

图2轴向T2-Flair显示了双侧椎骨和小脑的中间小脑浆（MCP）的交叉形状的高血压和萎缩变化。在脑梗塞的急性阶段，未观察到明显的脑干和小脑萎缩（A和C）。五个月后，T2-Flair在小脑和PON和小脑萎缩（B，Arrow）的中足中表现出十字形的超敏反应。随后通过磁共振成像的矢状T1图像显示了PON和小脑的快速萎缩（D，箭头）。

关键点：由于桥小脑纤维的变性，在双侧中脑梗塞梗塞后迅速出现了热交叉迹象。