肩膀疼不是肩周炎？小心大圆肌痛风湿病
于门诊处，我时常会碰到一批，眉头紧蹙、满是痛苦之情的大爷大妈，他们或许已然因了这个病症，在骨科、疼痛科、理疗科之间来回折腾数月之久，尝试过各类膏药、针灸以及理疗手段，然而疼痛状况却愈发严重起来。
今儿，咱就来谈谈这个极易遭误诊，甚是会“伪装病症”的风湿病喽。它极度拿手去假冒之症，乃我们平日里常提及的“肩周炎”呀。
一个真实的看病故事
上个月，有一位62岁的阿姨来了，一进门就讲，“医生，我右肩膀已疼了三个月，原以为是肩周炎，就去社区医院做了理疗，这疼得我晚上根本没办法睡着觉，胳膊都抬不起来，衣服都脱不了。最近左肩膀也开始疼了，早上起来整个人好似被定住了那般，得活动半小时才能够下床。”。
听了她所进行的描述之后，我的心里大致已然存有了个数。我向她发问说：“除开肩膀以外，屁股或者大腿根部位疼不疼？”她猛地一愣说道：“你是如何知晓的？我这两边胯骨同样也呈现出酸疼的状况，原本以为是走路过多所导致的。”我接着又进行询问道：“最近这段时间有没有出现发烧、没力气以及瘦了的情况？”她讲道：“瘦了七八斤，每一天早上的时候都感觉浑身有着某种状况，但是去量体温却又并不高。”。
我致使她去做了个血液检查，结果血沉以及C反应蛋白这两项显示炎症的指标显著地抬高了。我告知她：“阿姨，您所患的并非肩周炎，而是风湿性多肌痛。”。
她服用了为期两周的药物（小剂量激素）之后进行复诊，复诊时她的整个人状态呈现出十分明显的变化，简直就像是换了一个人：“医生，您开的这药效果实在是太神奇了！就在第二天的早上，我竟然能够凭借自己的能力去梳头了，经过一周时间后，我就如同没有生病的正常人一样。要是早知道这样，直接前来风湿科就诊就好了，何苦要遭受这长达三个月之久的罪呢！”。
这个病，到底是谁在“捉迷藏”？
风湿性多肌痛，这个病名听起来很复杂，我们可以把它拆开看：
其本质，并非关节出现损坏，也不是肌肉自身出现拉伤，而是我们身体的“免疫系统”，将火点在了错误地方，致使血管发炎，进而引发大范围的肌肉疼痛以及僵硬。
它对五十岁往上的中老年人尤为青睐，特别是女性。年龄是它最为主要的“帮凶”，伴随年龄的不断增长，发病率呈直线式上升。
为什么它总被当成“肩周炎”？
因为这两者“疼”的所在之处确实极为相像，都处于肩膀周边区域，然而要是我们细致地去观察，便能够发觉它们身为两个全然各异的“罪犯”之分。
我们可以用一张 “对比清单” 来给它们“验明正身”：
特点
肩周炎（五十肩） 风湿性多肌痛
疼痛范围
通常单侧发病，主要集中在肩关节。
患病特征呈现对称性发作态势，双侧肩膀部位均出现疼痛状况，与此同时，脖子之处，还有髋部也就是大腿根以及屁股的位置，几乎都未能避免疼痛来袭。
僵硬时间
活动后疼痛可能缓解，但关节活动受限明显。
“晨僵”这种状况极其显著，早上起床之后，身体的各个部分好似被胶水牢牢黏住那般，得活动超过半小时，甚至一整天的时间，才能够略微减轻。
全身症状
几乎没有。
极其寻常，常常伴随有低烧的状况，还有乏力的表现，以及没胃口的情形，体重也会下降，整个人会呈现出感觉很“蔫”的状态。
化验指标
血沉、C反应蛋白通常正常。
血沉、C反应蛋白显著升高
，常常是正常值的几倍甚至几十倍。
对普通治疗反应
对止痛药、理疗、封闭针有一定效果。
对普通止痛药反应很差
，但对小剂量激素（如）反应立竿见影，堪称“诊断性治疗”。
简单来说：
肩周炎是局部“机器零件”老化了，修局部就行。
风湿性多肌痛是全身“炎症警报”拉响了，需要从根上灭火。
为什么要揪出这个“伪装者”？
要是长时间将风湿性多肌痛当作肩周炎来医治，仅仅依靠理疗以及止痛药，那会产生什么样的后果呢？
1.患者的生活质量糟糕透顶：那种持续不断的疼痛，以及僵硬的状况，会使得人根本没办法自己料理生活，就连穿衣这件事，还有梳头这个动作，以及下蹲这个行为，都困难重重，这严重地对睡眠以及情绪造成了影响，甚至进而致使抑郁的出现。
2.病情被延误，会有可能引起更为严重的状况：大概15%至20%的患有风湿性多肌痛的患者，其背后暗藏着一个更为危险的病症——巨细胞动脉炎。这种病症能够致使突然性失明、脑梗或者其他情况。早期出现的肩膀疼痛，有可能正是它发出的“求救信号”亦或是“烟雾弹”。我们对风湿性多肌痛展开治疗，不单纯是为了减轻疼痛，更为了筛查以及预防这些会危及生命的并发症。
要是您，或者您家中的长辈，契合下面这几条，那么建议直接去挂风湿免疫科的号：
1.年龄超过50岁 ，双侧肩膀处存有疼痛 ，脖子出现疼痛 ，髋部也就是大腿根部位置 ，有疼痛以及僵硬的状况。
2.晨起僵硬感特别明显，持续时间长，要活动很久才能好转。
3.同时伴有不明原因的发烧、乏力、体重下降。
4.检查血沉和C反应蛋白，结果非常高。
5.做过很多理疗、吃过很多止痛药，效果都不好。
最后想对大家说：
其虽会致使病痛缠身，可一点儿也不恐怖，它是一种“欺软怕硬”的病症，一旦被确定诊断，运用从小剂量开始的激素施行治疗，绝大多数的患者都能够在短时间之内恢复到平常的生活状况。在医生的指导之下，当病情处于稳定状态之后能够逐渐地将药物剂量减少下来，许多患者能够在一至两年之后彻底停止用药。
重点成了，得寻到准确科室，用精准药物，不能再度和它这般玩捉迷藏了！但愿此篇文章能够助力处于痛苦摸索之中的友人们。
“感知世界医学，助力中国临床决策”，这是医脉通专业在线医生平台的使命，医脉通旗下有一系列产品，像「临床指南」，还有「用药参考」、像「医学文献王」、像「医知源」、像「e研通」、像「e脉播」等，能全面满足医学工作者在临床决策、获取新知以及提升科研效率等方面的需求。