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7月14 日湖南•长沙 针刀临床技能新进展系列培训班通知
培训时间：2023年7月15日-7月22日（星期五报道）
培训地点：长沙针刀医学培训中心
大圆肌是依据肌肉形状命名的，其形状为条柱状，肌纤维平行排列，属于平行肌，小圆肌同样是按肌肉形状命名的，形状呈条柱状，肌纤维平行排放，属于平行肌，大圆肌与背阔肌功能极为相近，有着“小背阔肌”的称谓。
可曾知晓，于你身旁，有无碰到这般患者，就诊之际，会宣称我这一侧之手，于置于颈后后背之时，无法扣住另一侧之手，然而另一侧却顿感轻松些许。致使手无法于背后进行交扣之缘由繁多，像肩胛骨的所处位置，胸椎段呈现侧弯状况，肩袖肌群之力偶失衡等诸多因素。今日来瞧瞧另一块能够提升肩内旋能力的肌肉，那便是大圆肌。
背阔肌有个小助手叫大圆肌，它是背阔肌的协同肌，这两块肌肉一块儿作用会形成双手在后背被捕的姿势，所以有些人喜欢把它们叫作手铐肌，大圆肌跟小圆肌在旋转肱骨这件事上作用相反，大圆肌是负责内旋，小圆肌是负责外旋。
大圆肌有着这样的解剖基础，它附着于肩胛骨下角外侧缘，还附着于肱骨小结节脊。它能够让肩关节开展伸展动作，同时进行内旋以及内收。其神经支配来自肩胛下神经，还涉及5 - 7颈神经。
肌肉
解剖学
大圆肌
起止点
起点
肩胛骨下角背面
止点
肱骨小结节嵴
功能
近固定
肩关节内旋、 内收、 伸
1、当进行内旋肩关节这个动作时，大圆肌以及肩胛下肌所发挥的作用，要远远超过其他那些旋转肩袖的肌肉。小圆肌，尽管它和大圆肌有着相同的形状，然而其功能却是不一样的。小圆肌，它附着在肱骨大结节的位置，具备外旋肩关节的功能，它是大圆肌的拮抗肌。
2、 手臂固定处在远固定状态时，大圆肌与背阔肌一同发挥协同作用，把躯干朝着手臂的方向拉，就像攀爬的时候那样的情形，手臂处于自由不存在固定的状态时，也就是近固定时，大圆肌跟所有肩部承担内旋功能的肌肉以及负责伸展的肌肉协同发挥作用，将向上举起来的手臂朝着前方跟下方拉动，如同游泳、投掷的时候的样子。
位置确定：在肩胛骨下角的外侧边缘处，借助拇指于腋下后侧开展背阔肌与大圆肌肌间隔的触诊工作，肌间隔的外侧部分是背阔肌，其内侧部分则是大圆肌。能够让接受测试的人员进行抗阻内收肩关节的动作，以此来判定触诊的准确程度。
1、患者俯卧位，让他的手臂垂于检查床边。先定位大圆肌的起止点。
2、先寻得肩胛骨下角之背面，再找到肩胛骨外侧缘，而后顺着肌纤维移动手指，直至肱骨小结节嵴处。
3、要区分触诊到的是背阔肌还是大圆肌的肌纤维。
4、把手指放到肩胛骨外侧缘下部的位置，最外面一层的纤维呢，是属于背阔肌的，而外层稍微偏里一点的，则是大圆肌的肌纤维。
将大圆肌的位置确定好了以后，能够用手弄成夹子的样子，用大拇指轻轻地按住激痛点持续30秒，接着重复3次或多次，又或者在对肌痛点进行处理期间，让大圆肌去做功能动作来激活。
临床症状表现为，肩胛下部存在着酸痛不适的情况，有时这种不适还会引发上臂出现疼痛以及乏力的状况。在肩胛下角上方能够触及到条索状的肌束，按压这些肌束时，疼痛会加剧。当进行肩关节外展、外旋活动的时候，疼痛同样会加剧。
大圆肌出现挛缩情况，当它处于紧张状态时，便会对肩关节的前屈动作形成限制，同时也会对外展动作加以限制，还会对外旋动作予以限制。大圆肌相关的一系列症状极易被人错诊为冈上肌肌腱炎，并且也容易被误诊为肩关节滑囊炎。
肩部后方存在大圆肌的扳机点，它的牵涉痛常常能够放射至上臂以及前臂的后方。大圆肌激痛点有着特定位置，当大圆肌出现功能障碍之时会引起手臂疼痛，情况如图所示。
大圆肌在被肩袖肌群抑制之际，会致使肩屈时手臂外展受到限制，往大的方面来讲，会引发呈现功能障碍情形的疼痛，而且还会对肩肱节律产生影响。
大圆肌处于长位，呈现紧绷状态时，就会致使肩关节内旋受到限制，而牛面式的后手，其所需要的正是肩关节处于内旋的位置，要是内旋出现受限的情况，那么就会看到后手竟然无法摸到双侧肩胛骨之间的那个位置。
上手呈现的是肱骨进行外旋，同时肩胛骨出现上转的情况，在此种状况下，大圆肌会被抑制，进而致使上手没办法摸到双侧肩胛骨之间。再次着重说明一下，导致无法在背后实现双手交扣存在诸多缘由。务必要先去评估肩关节的功能，找出其中的问题，然后针对问题展开治疗。
大圆肌出现挛缩紧张的状况，对于这种情况，我们能够采用按摩的方式去进行松解处理，不过并不建议直接进行拉伸操作。唯有当肌肉恢复了弹性以后，才能够进一步施展一些拉伸的手法。
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