孩子练舞蹈下腰致瘫引关注，怎么学舞蹈能避免下腰瘫？
近期，有一则消息引发网友关注，消息内容为，在三周的时间跨度内，南京鼓楼医院脊柱外科接诊了五个孩子，这些孩子都因“下腰瘫”致使出现脊柱畸形的状况 。
近些年，有报道时常出现，学习舞蹈的孩童于练习“下腰”等动作之际，发生脊髓损伤的事例。下腰致使“瘫”，到底是舞蹈训练里必须去承受的小概率风险，还是能够避免、应当避免的运动损伤？若要规避“下腰瘫”，舞蹈究竟该以怎样的方式去学习？培训机构究竟该如何挑选？近日，南都记者针对此情况，采访了广州的脊柱骨科专家以及舞蹈教育专家。
孩子们为什么会遭遇“下腰瘫”？
广州有个9岁的女孩叫欣欣（化名），在一次舞蹈课结束之后，被送去了医院。危险并非一下子就出现的，那时她练的是倒立，然而不小心摔了一下，感觉腿有点发软，不过休息了一会儿后，她发觉双腿又恢复了力气，于是接着练习，做侧翻动作，做下腰动作，做劈叉动作……
没想到，情形又朝着不妙的方向发展了。欣欣妈妈回想，在舞蹈课结束之后，当她去接孩子的时候，孩子讲双腿没什么力气，可是没过多长时间，欣欣呈现出走路艰难的状况，随后就被送去了医院。
南方医科大学第三附属医院脊柱外科一科副主任王亮，他回忆起接诊情况，当时查体时，发现欣欣腹部呈现膨隆状态，膀胱处于高度充盈状况，这属于尿潴留的表现，此种表现是脊髓损伤经常会伴随出现的问题 。
后来进行的检查表明，称作欣欣的对象，其脊柱的结构情况是正常的，骨质同样正常，然而，在T6至10椎体节段的脊髓部位，出现了水肿现象。
王亮称，这是由典型的脊髓牵拉受伤致使的水肿，脊椎骨未受伤，然而椎管里的神经受伤了，欣欣这种状况被称作“儿童无骨折脱位型脊髓损伤（SCIWORA）”，近些年来，此类损伤在儿童练舞时的倒立、下腰等动作中愈发常见，除此之外，用力蹦跳（蹦跳床）、跌倒，以及练杂技时跌落腰臀部受击打，或者臀部坠地都能够引发这种损伤，损伤的脊椎节段大多是胸段。
王亮作出解释，“下腰瘫”的受伤机制存在于，儿童的骨性结构相对“软”，能够达成部分超关节幅度的活动，然而内里的神经承受不住这般大幅度的伸张，会遭受拉伤，另外有一部分孩子，其本身椎管中的血管存在一些隐蔽的畸形，在遭受强力刺激时会出现破裂，进而发生血肿，对神经形成压迫 。
“下腰瘫”常见吗？
那些学舞蹈的孩子数量众多，“下腰瘫”果真常见么？中国康复研究中心、北京博爱医院，周俊红团队开展相关探究，研究表明，此医院在2005年至2014年期间，所收治的120例儿童无骨折脱位型脊髓损伤患者里，致伤原因位居首位的乃是运动损伤，其占比达到50%，其中涉及女童的比例为74.2%，7岁以下儿童的占比是80%。论文当中提及，病例主要以胸髓损伤为主，并且下胸段损伤比例（占68%）远超国外，绝大多数病例和舞蹈下腰存在关联 。
那所医院在二零一五年到二零一九年期间，收治了二百二十一名十四岁以下脊髓损伤患儿，其中女童占比超过七成（百分之七十一点九），四至七岁的人数最多，占百分之五十五点七。导致受伤的原因里，排在首位的依旧是运动损伤（百分之三十五点三），因下腰动作致使的脊髓损伤有七十五例（百分之九十六点二），主要发生在五到七岁这个年龄段（百分之八十点零）。文中提及，由舞蹈下腰动作造成的儿童脊髓损伤人数呈现出显著的上升态势。
以康复为特色的专科三甲医院是中国康复研究中心，依据其研究数据表明，在该院近十多年期间，每年平均接收的“下腰瘫”患者大概有十多例；广州医生王亮所在的综合性三甲医院颇具特色，侧重于骨科、运动损伤治疗方面，在近十年当中，差不多每隔一两年便会碰到一例“下腰瘫”患儿。将其与我国数量庞大的学舞儿童基数相比较而言，“下腰瘫”确实属于小概率事件。
让家长们心惊的是“下腰瘫”的严重后果，中国康复研究中心周俊红团队的研究显示，患者“下腰瘫”后完全性脊髓损伤的比例较高，56个因下腰导致脊髓损伤的患儿中，69%是脊髓完全损伤，2022年4月发表于《中华骨科杂志》的一篇有关44例儿童过伸性脊髓损伤的研究显示，完全性脊髓损伤患儿占比达60% 。
完全性脊髓损伤属于脊髓损伤里极为严重的情形，就此表明患儿双下肢会瘫痪，并且要一辈子都坐着轮椅，与此同时，伴随孩子后续的成长发育，还能够出现脊柱变形、侧弯以及脊髓萎缩等状况，使得家庭后半辈子的护理负担相当沉重。
王亮告知南都记者，“下腰瘫”损伤程度主要由受伤时的暴力机制以及严重程度所决定，广州的欣欣恢复状况较好，从当时无法走路恢复至如今能够跑跳，只是排便控制欠佳，有时需要穿着纸尿裤。
“下腰瘫”可以避免吗？
广东省舞协副主席、广东舞蹈戏剧职业学院舞蹈学院党总支书记张海龙向南都记者介绍，其实，下腰引发的脊柱损伤，在专业院校并不常见，且是可以避免的，在舞蹈专业训练中，最常见的运动损伤是因为肌肉或韧带拉伤，软度训练导致的脊髓损伤很少发生。
事实上，包含“下腰”的针对身体“软度”的训练，属于专业舞蹈训练里不可或缺的一项。张海龙讲，舞蹈基本功训练是舞蹈表演专业的关键课程，也是基础训练，基本功涵盖对身体软开度、技术技巧等的训练，并且下腰是软度训练里“最基础的训练” 。
张海龙说，舞蹈是借由身体语言去“说话”，得将自身的四肢以及躯干运用妥善，这其中涵盖腰部，另外还有肩膀啦、胯啦、腿啦等等，上述这些皆是软度训练的一部分，腰部训练可不只是“下腰”这一种形式，还有旁腰、前腰、胸腰之类的，目的在于训练舞者腰部的用力方式。
训练之中，该如何对脊柱予以保护呢？张海龙进行了相关介绍，在这一方面，业界的前辈已然总结出大量经验，像正式展开训练之前，要让孩子活动身体至舒展状态，与此同时做好相关热身举措；在训练期间，要按照一定的顺序逐渐推动进展，顺着形势去有所作为，依据每个孩子拥有的骨骼禀赋情况，以及肉身的柔软程度状貌，分寸恰当地把控好训练所达至的程度。
从事该训练的“度”，需任课老师于诸多角度予以把握，举例而言，要确保训练动作规格精准无误，身体状态需“正”，当下后腰时，要笔直向后下，一旦骨骼出现歪斜、扭曲，身体便极易受伤 ，老师在指导进程里，亦需借由手上的感觉去察觉孩子的极限之所在，确保训练不会超出孩子的软度极限。
他还着重指出，舞蹈训练对舞者自身身体条件极度依傍，所以并不会苛求每个孩子都达成同一量化准则，“‘够用’便足矣，身体条件能契合表演要求便足够，就像下腰，不一定非要手抓到脚，能下去、身体曲线可满足作品需求便可”。
舞蹈机构该怎么挑？
我国舞蹈表演专业进行系统化训练，常常是从十多岁、小学毕业之时起始，对于好多家长而言，送处于幼儿园、小学阶段的孩子去学舞蹈，仅仅是为了锤炼体态、培育气质，针对这一情况，张海龙表明，舞蹈给予孩子的远比历经长年直立训练所得到的“体态、气质”要丰富得多。
舞蹈属于美育范畴，它可启发孩子想象力，还能激发创造力，孩子能从中觅得快乐与兴趣，像对某民族文化、某段历史萌生兴趣，进而引发思考与观察，张海龙讲，“无论孩子未来是否从事舞蹈职业，获取文化与艺术力量，这也是我们舞蹈教育者所期望见到的” 。
然而，于挑选培训机构之际，着实得寻觅到具备充分专业性的机构以及老师，如此方可保障孩子的安全与健康，“该如何寻得靠谱的机构呢？我觉得，其一要看师资有无接受过专业的培训，其二要看机构的管理是否足够专业”。
怎样去看待培训机构老师专业程度呢，主要看什么呢是这个老师的专业学习经历咋样，对于舞蹈老师而言需要有着从小起始的系统训练经历，张海龙举了例子，就像下腰所属的软度训练那般，要是老师自身没有感受过，那就很难把辅助训练时的“度”给把握好，到底在哪里呢，并且也把握不住孩子的体态有没有摆正，要是依靠蛮力去帮孩子做软度训练，那么就有可能造成损伤。
同时，机构的管理具备专业性与否，关乎能否依据儿童青少年的成长规律来开展课程设置，以及对教学内容进行把关。比如说，一些三四岁、四五岁的小孩学习舞蹈，他们更多的是去享受舞蹈带来的快乐，从而保持对于舞蹈的兴趣和热爱，并非进行专业技术以及软度方面的训练。即便存在相关训练，也绝不能将其作为主体内容。因为基本功训练向来都是极为枯燥、困苦的，会致使一部分孩子由于练习基本功而对舞蹈丧失兴趣，甚至产生心理阴影。
张海龙讲，他于网络上也见识过一些培训机构的训练方式，那种方式太过急着求成，“借助外力，运用非常粗暴的办法开展软度训练，这是极为不可取的，舞蹈基本功训练要去克服生理极限，孩子会疼，疼到哭是正常情形，然而哭并不意味着必定会受伤，得有具备经验的老师通过有方法的方式帮你逐步取得进步”。
在王亮医生的认知里，舞蹈培训机构里的老师，还得知晓运动损伤的识别以及应对方面的常识。在当下不少出现“下腰瘫”情况的案例当中，孩子所呈现出的症状存在延迟性，就如同欣欣那样，在某一瞬时遭受损伤之后，会有一点儿不太舒服的感觉，不过仍旧能够继续进行训练，然而在几个小时过后，症状就变得愈发严重了，针对这种状况，王亮表明，儿童所具备的神经代偿能力比较强，在受伤的时候，往往肢体功能依旧正常，可是随着时间不断地推移，受伤脊髓的水肿或者血管出血的情况变得愈发严重，症状才会显著地严重起来。
针对这种情况，机构里的老师得明白去观察小孩，与其进行交流沟通，要是察觉到小孩存在下肢部位的麻木以及乏力状况，还有排便费劲的情况，那就能够尝试着让小孩躺着去做抬起腿部、踢动腿部以及活动脚部的动作，要是发现运动功能出现受损现象，那就必须马上中断训练，尽快带着孩子前往医院去看病，在转运这个过程当中，尤其要留意让孩子保持平卧状态，就如同运用担架、平车来实施转移一样，而不要采用类似“公主抱”、背的姿势，以此来防止脊髓损伤进一步加剧。
基本功到底几岁可以练？
孩子进行舞蹈基本功训练，究竟该在啥年龄起始呢？鉴于“下腰瘫”案例太过令人触目惊心，不少机构喊出“9岁前不练下腰”这般口号，家长也会预先讲“我们不学下腰”，借此尝试消除受伤隐患。
就此情况而言，张海龙持有这样的看法，即练习基本功的年龄当下不存在被普遍认可的标准，最为关键的要点在于要在专业老师的指导以及保护的前提条件下开展相关练习，学习任何一种舞种，都能够从年纪较小的时候开始着手学习，三四岁这个年龄段其实就可以，关键之处在于所学内容要契合年龄所呈现出的特点，训练过程中要依据自身实际能力来行动、要符合孩子身体能够承受的程度 。
舞蹈训练不仅要看年龄，还要看孩子自身的身体条件。张海龙讲，在针对职业舞者身体基础条件做筛选时，专业院校于完成基础选拔后，会让孩子去拍一张腰部的X光片，会请专业医生来判定孩子的骨骼发育是不是正常，“主要要看脊椎状况，因为跟腱长短等别的条件，我们能够凭借经验、一些专业动作观察到，然而脊椎是看不到的，即便肉眼看上去是直的，也可能存在某个关节突出、有侧弯等情况，要是有先天的问题，就容易致使他在后续的训练里遭受更严重的伤害” 。
王亮医生还着重提到，存在极大差异的是，每个孩子的先天脊柱曲度，以及韧带条件，而且有的孩子会出现一些隐性的脊柱发育不良状况，诸如半椎体综合征、脊膜膨出、椎板未愈合等情况，“并非每个孩子都适宜学习跳舞，有的孩子脊柱结构并无问题，然而其脊柱的4个生理弯曲天生就较为‘平直’，在训练中吸引震荡、承载应力的能力相对而言比较差，所以，要尊重孩子自身的身体条件” 。
采写：南都记者 李文 通讯员 游华玲 辛晓聪
南都记者程安也对本文采写提供了帮助