01
大圆肌
大圆肌顺着背阔肌肌腱行走，还经过此肌腱，与肩胛下肌一道打造腋窝后壁。 。
起点
[id_2024688044]
止点
肱骨结节间沟内侧唇(二头肌沟 )。
功能
内收肱骨，内旋肱骨
神经
发自臂丛后束的肩胛下神经C5，C6，C7
02
临床症状
1. 大圆肌上的激痛点在收缩之际，或者在牵伸期间，一般会致使后肩部出现深度疼痛，并且会让盂肱关节处的外展受到限制，又或者引发翼状肩（也就是肩胛骨外侧倾斜）。
2. 存在肩周炎综合征，头顶有疼痛状况，休息时呈现轻微疼痛，开车的时候产生疼痛，还有撞击综合征，有时会被误诊成胸廓出口综合征。
（大圆肌的激痛点和相应的牵涉区域）
03
损伤因素
1.大圆肌激痛点会形成，这形成通常是由急性，或者是由慢性肌肉过度使用所导致的，像用力伸上臂这种情况，比如在划船的时候就会出现这种情况 。
2.与运动相关的情况有，过量进行举重运动，肩部出现骨折或者脱位之后，患有肩周炎综合征，遭遇突然的肩部负荷情况比如跌倒，发生骨折之后，长期处于不活动状态像使用吊索时。
04
需将大圆肌激痛点的牵涉区，与三角肌区分开，与肱三头肌区分开，与冈上肌区分开，与冈下肌区分开，与小圆肌区分开，与肩胛下肌区分开。
大圆肌处的激痛点，常被错认为是盂肱关节功能出现的某种状况，或者被当成胸锁关节存在的功能问题混乱看待，又或者错误地视作三角肌拉伤的表现，甚至还会被误诊为肩袖疾病。
3.有叫做撞击综合征的情况，存在肌腱袖损伤的状况和颈神经根病（C6至C7）的情形，还有胸廓出口综合征的情况，以及冈上肌钙化的状况。
05
触诊检查
初始体位
被检查者取俯卧位，上臂外展90°置于床旁并放松,前臂悬于床
治疗师坐于被检查者一旁，并放置被检查者前臂于两膝之间
触诊手放于肩胛骨外侧缘下部侧缘
（俯卧位触诊右大圆肌初始体位）
触诊步骤
1. 嘱咐被检查的人，让其盂肱关节进行内旋上臂的动作，同时要对抗治疗师的膝关节，进而去感受大圆肌在肩胛骨外侧缘下部位置的收缩 。
（在被检查者前臂在肘关节处抗阻屈曲时触诊右侧肱二头肌）
2.在垂直弹拨其肌肉纤维时继续向肱骨止点处触诊大圆肌。
3.一旦大圆肌被定位,嘱被检查者放松并评估基础张力。
05
治疗方法
按压手法
1.识别激痛点。
使患者处于一种舒适的体位状态，确保受影响的肌肉能够被完全伸出拉升伸展，保证宿主的肌肉也可以被完全拉伸开来 。
3. 当于受影响或者宿主肌肉之上清晰地察觉到显著的阻碍过后，着手缓缓地提升压力。在这个进程当中，患者会体会到不适，然而不会存有疼痛。
4. 持续地去施加压力，一直到感觉到激痛点的时候，一般这就要花费几秒到几分钟的时长了。
5.重复上述步骤，直到感受到下一个阻碍时再缓慢地增加压力。
6.在这些重复步骤当中，为了能够获取到更好的治疗效果，尝试去改变压力的方向这一做法是可行的。
等长收缩后放松(PIR)
适应证:亚急性至慢性疼痛。
1.识别激痛点。
指导患者采取一个姿势，这个姿势要能让受影响的肌肉完全拉伸，同时还得是舒服的，指导患者采取一个能让宿主肌肉完全拉伸的舒服姿势。
患者要使用 10%至 25%的力量，把受影响或者宿主的肌肉收缩到最大无痛长度，接着保持等长收缩 3 - 10 秒。在这个过程当中，要让身体保持稳定，使其防止肌肉缩短下来，。
4.让患者放松肌肉。
5.于放松时长，缓缓拉伸肌肉，让它松弛至阻力点部位（呈现被动状态），并进行记录 。
每次拉伸的长度。
6.重复多次(通常为3次)。
牵伸右侧大圆肌，上臂于盂肱关节外旋，治疗师辅助进行牵伸，要注意（被检查者的肩胛骨被治疗师的右手固定）。 。 。