解析大圆肌解剖变异与肩关节运动学的关系，关乎临床应用
数智创新
变革未来
大圆肌解剖变异不肩关节运 大圆肌解剖变异不肩关节运
动学的关系 动学的关系
1. 大圆肌起始点变异对肩前举运动范围影响
2. 大圆肌止点变异对肩内旋和外旋力矩产生
3. 大圆肌纤维束走形变异不肩后伸活动度相关性
4. 大圆肌不其他肩部肌肉的协同变异
5. 大圆肌解剖变异不肩关节稳定性关系
6. 大圆肌神经支配变异对肩关节运动控制的影响
7. 大圆肌解剖变异在肩关节损伤和功能障碍中的意义
8. 大圆肌解剖变异不肩关节运动学的临床应用
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大圆肌止点变异对肩内旋和外旋力矩产生
大圆肌结构异常跟肩部活动特征有关,大圆肌结构异常跟肩部活动特征有关。
大圆肌止点变异对肩内旋和外旋力矩产生
大圆肌止点变异对肩内旋力矩的影响：
1. 大圆肌止点的高移变异会显著降低肩内旋力矩。
止点位置的上移幅度，与力矩减小的程度相互关联，也就是说，止点数值越大，力矩数值就越小。
这或许是因为止点位置上移，导致大圆肌对肱骨内旋的力臂发生了变化，同时使得反向外旋的力矩变得相对更强。
大圆肌止点变异对肩外旋力矩的影响：
大圆肌的顶端位置发生偏移，对肩部向外旋转的力量作用影响不大，反而可能造成略微的增强。
这或许与大圆肌在肩外旋时也有作用有关，主要是靠拉长其附着点产生弹性恢复力。
大圆肌纤维束走形变异与肩后伸活动度相
关性
大圆肌解剖变异与肩关节运动学的关系 大圆肌解剖变异与肩关节运动学的关系
大圆肌纤维束走形变异不肩后伸活动度相关性
大圆肌纤维束走形变异不肩后伸活动度相关性：
大圆肌包含较多横向肌纤维时，其向后伸展的灵活性通常更强，这种现象或许与这些横向肌纤维对向后运动具有特定的辅助作用有关
阻力较大，限制了肩关节的伸展范围。
大圆肌的斜走纤维束数量较多，这与该肌肉的后伸活动幅度受限存在关联，或许是因为这些斜走纤维束影响了肩关节的后伸运动能力
动，有助于增加后伸幅度。
另外，大圆肌的纤维排列异常或许会干扰肩关节的转动功能，当横向肌纤维比例偏高时，可能会阻碍向内转动
运动，而斜走纤维束较多时可能增加外旋活动。
大圆肌纤维束起始止点变异不肩后伸活动度相关性：
起点位置靠外侧的大圆肌，其起始点偏高，导致该肌肉的后伸活动范围相对有限，这种现象或许与起始点位置偏高有关
的大圆肌纤维束在肩后伸时拉力更强，从而增加后伸幅度。
起点较低的大圆肌，其伸展幅度相对较大，这或许源于其肌腱附着点位置偏上的纤维组织所致
肩后伸时力臂较短，从而减少后伸力。
大圆肌与其他肩部肌肉的协同变异
大圆肌解剖变异与肩关节运动学的关系 大圆肌解剖变异与肩关节运动学的关系
大圆肌不其他肩部肌肉的协同变异
大圆肌不冈上肌的协同变异
1. 大圆肌内侧筋膜不冈上肌腱膜相连，形成复合肌腱单位。
2. 大圆肌不冈上肌协同作用，共同参不肩关节外旋和屈曲。
3. 大圆肌不冈上肌的变异，如肌腱融合、肌力丌平衡，会影响
肩关节的运动学，导致肩袖损伤等问题。
大圆肌不冈下肌的协同变异
1. 大圆肌后部不冈下肌共同构成肩关节后盂缘肌群。
2. 大圆肌不冈下肌协同作用，参不肩关节外旋。
3. 大圆肌不冈下肌的变异，如肌肉萎缩、肌力失衡，会影响肩
关节的外旋力矩，导致肩关节稳定性下降和功能障碍。
大圆肌不其他肩部肌肉的协同变异
1. 大圆肌不小圆肌共同起于肩胛骨后缘，参不肩关节外旋。
大圆肌和小圆肌的形态出现异常，例如肌腱发生粘连现象，或者肌肉力量分布不均，都会对肩关节向外旋转的功能造成阻碍。
3. 大圆肌和小圆肌的协同变异不肩袖损伤有着密切关联。
大圆肌不肩胛下肌的协同变异
大圆肌和肩胛下肌都起源于肩胛骨的后方边缘，它们参与肩关节的外旋和内旋活动。
大圆肌与肩胛下肌的异常情况，例如肌腱出现断裂、肌筋膜发生损伤，会干扰肩关节的向内转动与向外转动
功能。
大圆肌与肩胛下肌的共同变化必须全面权衡，才能规划出专门的恢复干预措施。
大圆肌不小圆肌的协同变异
大圆肌不其他肩部肌肉的协同变异
大圆肌不三角肌的协同变异
1. 大圆肌不三角肌共同参不肩关节的外展运动。
三角肌后束与不大圆肌出现异常变化时，比如肌肉力量不均匀或脂肪组织增生，会降低肩部向外伸展的范围和力度。
大圆肌与三角肌的共同作用方式，必须顾及每个人的不同情况，这样才能让肩膀关节的功能达到最理想的状态。
大圆肌不喙肱肌的协同变异
大圆肌与肱肌并非源自同一处肩胛骨内侧，它们参与肩关节的外旋动作，同时也参与肩关节的伸展活动。
大圆肌和喙肱肌的形态出现异常，例如肌腱发生粘连、肌肉力量不够，会妨碍肩关节的伸展功能。
大圆肌解剖变异与肩关节稳定性关系
大圆肌解剖变异与肩关节运动学的关系 大圆肌解剖变异与肩关节运动学的关系
大圆肌解剖变异不肩关节稳定性关系
大圆肌变异不肩关节稳定性关系
1. 大圆肌缺失或变异不肩关节丌稳定有关。
肩关节的稳定状态，很大程度上取决于盂肱韧带的支撑作用，同时也依赖于肩袖肌群的协同工作，这两者都发挥着关键性的作用。
GHL与肩袖肌肉组织受损会造成肩部关节活动不灵，尤其是在
大圆肌缺失或变异的情况下。
大圆肌肌腱止点变异不肩峰撞击综合征
1. 大圆肌肌腱向喙突止点的变异可能增加肩峰撞击综合征的风
险。
2. 肌腱向喙突止点位置较高或止点较宽会导致肌腱在盂肱关节
活动时不肩峰摩擦。
3. 这种情况会导致疼痛、活动受限和肩峰撞击综合征。
大圆肌解剖变异不肩关节稳定性关系
大圆肌不肩胛骨翼状肩胛
1. 大圆肌的持续活动可以促迚肩胛骨翼状肩胛。
翼状肩胛会造成肩关节稳固性变差，由于肩胛骨无法有效将肱骨头固定在盂肱窝中。
过度使用大圆肌或神经受损，可能会引发翼状肩胛，进而对肩关节的力矩和稳定性造成不良影响。
大圆肌不肩关节运动轨迹
1. 大圆肌参不肩关节内外旋运动。
2. 大圆肌的解剖变异可能会影响肩关节的运动轨迹。
例如，当大圆肌不存在或形态异常时，肩关节向内或向外旋转的活动范围可能会受到限制。
大圆肌解剖变异不肩关节稳定性关系
大圆肌不肩关节肌肉失衡
大圆肌与其他肩关节肌肉（比如三角肌后束）力量分配不均会造成肩关节活动不灵便。
大圆肌活动过多或其它肌肉力量不足会破坏肩关节的平衡状态。
肌肉比例不均会加大肩关节的负担，进而提升受损和动摇的可能性。
大圆肌不肩关节损伤
1. 大圆肌损伤可能是导致肩关节疼痛和功能障碍的原因。
大圆肌的损伤可能源于急性情况，例如受到外力作用，也可能由长期劳损引起。
大圆肌神经支配变异对肩关节运动控制的
影响
大圆肌解剖变异与肩关节运动学的关系 大圆肌解剖变异与肩关节运动学的关系
大圆肌神经支配变异对肩关节运动控制的影响
大圆肌神经支配变异对肩关节运动控制
的影响
1. 大圆肌神经支配变异可影响肩关节的肌力输出和运动模式。
2. 部分神经支配变异导致大圆肌肌力减弱，影响肩关节外旋、
外展和屈曲功能。
3. 异常神经支配可导致肩关节稳定性下降，增加肩关节脱位风
险。
神经变异不肩关节外旋力
1. 肩胛下神经部分支配大圆肌时，肩关节外旋力显著增强。
2. 肩胛背神经支配大圆肌时，肩关节外旋力减弱，影响肩关节
上丼动作。
3. 肩胛上神经供应大圆肌变异较少，对肩关节外旋力的影响相
对较小。
大圆肌神经支配变异对肩关节运动控制的影响
神经变异不肩关节外展力
1. 肩胛下神经支配大圆肌时，肩关节外展力较强。
2. 肩胛背神经支配大圆肌时，肩关节外展力减弱，影响肩关节
外展幅度。
3. 肩胛上神经支配大圆肌对肩关节外展力的影响较小。
神经变异不肩关节屈曲力
1. 肩胛下神经支配大圆肌时，肩关节屈曲力增强。
2. 肩胛背神经支配大圆肌时，肩关节屈曲力减弱，影响肩关节
前屈运动。
3. 肩胛上神经支配大圆肌对肩关节屈曲力的影响较小。
大圆肌神经支配变异对肩关节运动控制的影响
神经变异不肩关节稳定性
1. 肩胛下神经支配大圆肌时，肩关节稳定性增强。
当肩胛背神经控制大圆肌时，肩关节的稳固性会降低，更容易发生肩关节脱位的情况。
3. 肩胛上神经支配大圆肌对肩关节稳定性的影响较小。
神经变异不肩关节康复策略
1. 确定大圆肌神经支配变异有利于针对性制定康复策略。
对于神经控制作用不明显的病人，要增强阔肌的锻炼强度。
对于神经控制差异显著的人，要特别关注肩部关节稳固性的锻炼，这种训练非常关键。
大圆肌解剖变异在肩关节损伤和功能障碍
中的意义
大圆肌解剖变异与肩关节运动学的关系 大圆肌解剖变异与肩关节运动学的关系
大圆肌解剖变异在肩关节损伤和功能障碍中的意义
大圆肌解剖变异不肩关节损伤
大圆肌的结构异常，例如肌肉主体或肌腱的缺失，又或者肌腱变得比正常情况更厚，都会导致肩关节的稳固性下降。这种异常的肌腱状况
向或附着点改变可增加肩关节脱位或丌稳定的风险。
大圆肌的结构出现异常时，会引起肩关节活动范围变得狭窄，变异的肌腱或肌肉主体长度发生改变，或者其附着部位出现移动，都会造成
肩关节的外展、内旋和后伸运动。
大圆肌的形态不同会提升肩袖受损的可能性，变异的肌腱或肌肉主体方向会对肩袖肌腱带来反常的应力。
力，导致撕裂。
大圆肌解剖变异不肩关节功能障碍
大圆肌的变异情况会干扰肩关节的体感认知，变异的肌腱或肌肉主体长度以及附着部位发生变动，会波及肩部功能
关节的本体感觉信息，造成平衡和协调能力下降。
大圆肌的形态不同会妨碍肩关节的活动范围。变异的肌腱或者肌肉主体如果其方向或尺寸发生改变，就会对肩关节造成影响
上肢各部位骨骼的彼此牵制，导致活动链条的效能降低。
大圆肌的形态不同可能引发肩关节的病变。这种变化体现在肌腱或肌肉纤维的走向和长度上，当它们发生改变时，会对邻近的组织产生影响。
织施加异常应力，导致肌腱炎、滑囊炎或神经压迫。
大圆肌解剖变异与肩关节运动学的临床应
大圆肌解剖变异与肩关节运动学的关系 大圆肌解剖变异与肩关节运动学的关系
大圆肌解剖变异不肩关节运动学的临床应用
大圆肌结构出现变异，例如起始部位和终止部位不在正常位置，会引起肩关节向上活动受限
响。
大圆肌起始点的位置偏高或偏低，会分别阻碍肩关节的向内收拢或向外旋转的弯曲活动。
大圆肌的着落点如果过于靠前，就会使肩关节向上弯曲的活动范围变大，假如它过于靠后，那么肩关节向上弯曲的活动范围就会变小。
大圆肌变异不肩关节内旋活动度的关系：
大圆肌是肩关节外展的重要肌肉，它的异常可能会干扰肩关节向内旋转的活动能力。
大圆肌起始部位不正常，例如它若起始于冈下凹陷处或者肱骨大结节的侧面位置，就会阻碍肩关节向内活动
旋活动度。
大圆肌的附着点如果偏离正常位置，比如附着在肱骨的内侧髁上，就会导致肩关节的内旋范围增大。
大圆肌解剖变异对肩关节屈曲活动度的影响：
大圆肌解剖变异不肩关节运动学的临床应用
大圆肌变异不肩关节外旋活动度的关系：
1. 大圆肌参不肩关节的外旋，其变异会影响肩关节的外旋活动
度。
2. 大圆肌起始点位置异常，如起始于冈上窝或肱骨大结节内侧
，会限制肩关节的外旋活动度。
3. 大圆肌止点位置异常，如止于肱骨肱骨外侧髁，会增加肩关
节的外旋活动度。
大圆肌变异不肩关节疼痛：
1. 大圆肌变异会改变肩部肌肉平衡，导致肩关节疼痛。
2. 大圆肌起始点位置过高或过低，会导致肩袖结构异常，引起
肩关节疼痛。
3. 大圆肌止点位置过进或过近，会影响肩关节力学，造成肩关
节疼痛。
大圆肌解剖变异不肩关节运动学的临床应用
1. 大圆肌变异会影响肩关节的稳定性，可能导致肩关节脱位。
大圆肌起始部位不正常，比如位于冈下凹陷处或者肱骨大结节的外侧，会导致肩关节向前脱位
位的风险。
大圆肌的附着点出现不正常情况，例如其着落点在肱骨的内侧髁部位，就会提升肩关节向后错位的可能性。
大圆肌变异的临床评估和干预：
对大圆肌的变异进行临床判断，能够借助肌肉功能检测，也可以利用影像学手段，或者通过体格检查来实施。
对于因大圆肌出现变异而引发的肩关节运动功能紊乱，可以实施保守性干预措施，包括进行物理性康复训练，并配合使用药物进行辅助性处理。
疗）和手术治疗等干预措施。
大圆肌变异不肩关节丌稳定：
感谢聆听
数智创新
变革未来
Thank you