培训报道：魏玲13716017499
外科医生必须精通人体各种组织的构造、神经支配以及附着部位，这对于确保手术顺利进行、避免损伤正常组织、降低术后风险具有决定性作用。现在向各位介绍一张极为清晰的肌肉系统解剖图，其中包括肌肉的起止位置和作用机制，内容详实，非常值得参考学习。
头颈肌
头部肌肉包含表情肌和咀嚼肌两类；颈部肌肉则分为表层、中部和深层三个组别，其中表层肌肉组含有颈阔肌和胸锁乳突肌。
胸锁乳突肌的解剖
部位：颈阔肌深层，颈部两侧。
起点：胸骨柄和锁骨胸骨端。
止点：颞骨乳突。
当一侧发生收缩，头部和颈部会朝同一个方向弯曲，同时转向另一个方向；当两侧同时收缩，肌肉合力作用点若位于寰枕关节额状轴的后方，头部便会伸展，作用点若在前方，头部则会出现弯曲。在上方固定的情况下，胸部会向上提起，有助于进行吸气动作。
菱形肌的解剖
部位：斜方肌深层。
起点：第6、7颈椎和第1～4胸椎棘突。
止点：肩胛骨内侧缘。
当处于近距离固定状态时，需要让肩胛骨向上提升、向后方移动并向下旋转。在远距离固定状态下，两侧肌肉要同时发力，以此来使胸椎部分向后伸展。
上肢肌
上肢肌包括：肩带肌、上臂肌、前臂肌和手肌。
（1）肩带肌
起自锁骨和肩胛骨，止于肱骨。
涉及三角肌, 冈上肌, 冈下肌, 小圆肌, 肩胛下肌, 大圆肌。冈上肌, 冈下肌, 小圆肌, 肩胛下肌的肌腱组合形成一种名为“肌腱袖”的结构, 也称作“肩袖”, 具有增强和防护肩关节的功能。
（2）上臂肌
包绕肱骨周围，分前、后两群。
前群（屈肌群）包括：肱二头肌、喙肱肌、肱肌。
后群（伸肌群）包括：肱三头肌和肘肌。
前臂肌肉的发育状况十分显著，几乎都是拥有较长肌腱的块状肌肉，它们被划分为前后两个区域，每个区域内部又进一步细分为表层和深层结构。
前臂正面的肌肉群在前方，内侧的肌肉群在内部，后方的肌肉群在外侧，背面。正面的肌肉群表层包含很多，有上臂与前臂连接的肌肉，还有使前臂旋转的肌肉，以及控制手腕屈曲的肌肉，分别作用在桡骨和尺骨。
前臂外侧群浅层肌肉主要包括桡侧腕长伸肌,桡侧腕短伸肌,尺侧腕伸肌等。
肩袖肌群与大圆肌的解剖
（1）冈上肌
部位：肩胛骨冈上窝内。
起点：肩胛骨冈上窝。
止点：肱骨大结节。
功能：近固定时，使肩关节外展。
（2）冈下肌
部位：肩胛骨冈下窝内。
起点：肩胛骨冈下窝。
止点：肱骨大结节。
功能；近固定时，使肩关节外旋、内收和伸。
（3）小圆肌
部位：冈下肌下方。
起点：肩胛骨外侧缘背面。
止点：肱骨大结节。
功能：近固定时，使肩关节外旋、内收和伸。
（4）肩胛下肌
部位：肩胛骨肩胛下窝内。
起点：肩胛下窝。
止点：肱骨小结节。
功能：近固定时，使肩关节内旋、内收。
（5）大圆肌
部位：冈下肌、小圆肌下方。
起点：肩胛骨下角背面。
止点：肱骨小结节嵴。
功能：近固定时，使肩关节内旋、内收和伸。
肱二头肌、肱三头肌、肘肌的解剖
（1）肱二头肌
部位：上臂前面浅层，有长、短两头。
起点：长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突。
止点：桡骨粗隆和前臂筋膜。
在靠近固定状态下，促使肩部关节弯曲，肘部关节弯曲，并实现外旋动作；在远离固定状态下，导致上臂向前臂收拢。
（2）肱三头肌
部位：上臂后面，有长头、外侧头和内侧头三个头。
起始部位，大圆肌从肩胛骨关节盂下方凸起处开始，外侧部分从肱骨主干后方桡神经沟外侧上方起源，内侧部分则从桡神经沟内侧下方发出。
止点：尺骨鹰嘴。
功能：当靠近固定点时，促使肘部关节伸展，其长头部分还能使肩部关节伸展，而当处于远离固定点状态时，能够使上臂在肘部关节位置实现伸展。
（3）肘肌
部位：位于肘关节后面，呈三角形。
起点：起于肱骨外上髁。
止点：止于尺骨背面上部。
作用：当靠近固定点时，促使肘部关节伸展并增强其稳定性；当处于远离固定点状态时，则让上肢在肘部关节位置实现伸展。
前锯肌的解剖
部位：胸廓侧面浅层。
起点：8～9肋骨外侧面。
止点：肩胛骨内侧缘和下角前面。
作用在于，当下臂位置接近固定状态时，促使肩胛骨向前伸展；而身体下部肌肉的收缩能够导致肩胛骨向下移动。
肱肌、喙肱肌的解剖
（1）肱肌
部位：肱二头肌下半部分深层。
起点：肱骨前面下半部分。
止点：尺骨粗隆和冠突。
功能：近固定时，使肘关节屈。远固定时，使上臂向前臂靠拢。
（2）喙肱肌
部位：位于肱二头肌上半部内侧，为长梭形肌。
起点：起于肩胛骨喙突。
止点：止于肱骨中部内侧（与三角肌粗隆相对应）。
功能：近固定时，使肩关节屈、内收和外旋。
前臂肌群的解剖
（1）肱桡肌
起点：肱骨外上髁上方。
止点：桡骨茎突。
当手臂靠近身体时，肘部需要弯曲，同时前臂要向内转动或向外转动，并且要维持在中线位置。
（2）桡侧腕屈肌
起点：肱骨内上髁及前臂筋膜。
止点：第二掌骨底。
功能是，当接近固定状态时，会使手腕关节弯曲，同时参与手部关节向外打开，也帮助肘部关节弯曲和前臂向内转动。
（3）尺侧腕屈肌
起点：肱骨内上髁、前臂筋膜和尺骨鹰嘴。
止点：豌豆骨、第二掌骨底。
功能：近固定时，使桡腕关节屈、参与桡腕关节内收和肘关节屈。
（4）旋前圆肌
起点：肱骨内上髁和尺骨冠突。
止点：桡骨外侧面中部。
功能：近固定时，使前臂内旋，辅助肘关节屈。
（5）尺侧腕伸肌
起点：肱骨外上髁、前臂筋膜及肘关节囊。
止点：第五掌骨底。
功能：近固定时，使桡腕关节伸，参与手关节内收。
（6）桡侧腕长伸肌
起点：肱骨外上髁。
止点：第二掌骨底。
功能：近固定时，使手关节伸，参与桡腕关节外展及肘关节伸。
（7）桡侧腕短伸肌
起点：肱骨外上髁。
止点：第三掌骨底。
功能：基本与桡侧腕长伸肌相同。
躯干肌
躯干肌包括：背肌、胸肌、膈肌、腹肌和会阴肌。
（1）背肌
分为浅、深两层。
背浅层肌包括：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌等。
背深层肌分为：背长肌和背短肌。
背长肌包括：竖脊肌和夹肌。
背短肌由几部分组成，分别是横突棘肌，棘间肌，以及横突间肌，而横突间肌又包含半棘肌，回旋肌和多裂肌。
（2）胸肌
分为胸上肢肌和胸固有肌。
胸上肢肌包括：胸大肌、胸小肌、前锯肌等。
胸固有肌包括：肋间外肌、肋间内肌和胸横肌等。
（3）腹肌
覆盖前腹部区域的有腹直肌，还有腹外斜肌，以及腹内斜肌和腹横肌，同时后腹部区域包含腰方肌。
竖脊肌的解剖
部位：脊柱两侧，由棘肌、最长肌和髂肋肌三部分组成。
起点：骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。
止点：颈、胸椎的棘突与横突、颞骨乳突和肋角。
作用：当只固定下方时，一侧肌肉会收缩，导致脊柱向同一方向弯曲；当两侧同时固定时，会使头部和脊柱向上伸展。在固定上方位置时，能够促使骨盆向前倾斜。
背阔肌的解剖
部位：腰背部和胸部后外侧皮下。
起始部位包括第七至第十二胸椎的棘突，全部腰椎的棘突，骶骨正中的嵴，髂嵴的后方部分，以及第十至第十二肋骨的外侧表面。
止点：肱骨小结节嵴。
作用：当手臂靠近身体时，能够使肩膀向后伸展、向中间靠拢并朝内旋转。当手臂固定不动时，可以拉动身体向上伸展，同时有助于深呼吸。
三角肌的解剖
部位：肩部皮下，呈倒三角形。
起点：锁骨外侧半、肩峰和肩胛冈。
止点：肱骨体三角肌粗隆。
肩关节屈曲和水平屈曲以及内旋，是由前部纤维的收缩所驱动的；肩关节外展，是由中部纤维的收缩所实现的；肩关节伸展和水平伸展以及外旋，则是由后部纤维的收缩所完成的；当整体纤维收缩时，能够促使肩关节外展。
胸大肌、胸小肌的解剖
（1）胸大肌
部位：胸前上部皮下。
起始部位包括锁骨里面一半的位置，胸骨的正面区域，第1到第6根肋软骨所在之处，以及腹直肌鞘前方的上部区域。
止点：肱骨大结节嵴。
作用：当距离固定较近时，促使肩膀部位向前弯曲、向身体中心靠拢、向内旋转。当距离固定较远时，帮助身体躯干向上臂方向牵引，同时提升肋骨以辅助呼吸。
（2）胸小肌
部位：胸大肌深层。
起点：第3～5肋骨前面。
止点：肩胛骨喙突。
功能：近固定时，使肩胛骨前伸、下降。远固定时，提肋助吸气。
腹内/外斜肌、腹横/直肌的解剖
（1）腹内斜肌
部位：腹外斜肌深层，肌纤维由后外下向前内上斜行。
起点：胸腰筋膜，髂嵴和腹股沟韧带外侧。
终点位置在第10到第12根肋骨的底部边缘，以及白线区域，这些地方的腱膜共同参与了腹直肌鞘前后层的形成。
使用时，当向上固定，两边肌肉会收缩，导致骨盆向后倾斜。当向下固定，单边肌肉收缩，会使脊柱向同一方向弯曲并旋转；两边肌肉同时收缩，则会使脊柱弯曲。
（2）腹外斜肌
部位：腹前外侧壁浅层，肌纤维由外上向前内下斜行。
起点：第5～12肋骨外侧面。
止点：髂嵴、耻骨结节及白线。其腱膜参与构成腹直肌鞘前壁。
作用：当实施高位固定时，身体两侧肌肉会绷紧，促使骨盆向后倾斜；在执行低位固定时，单侧肌肉绷紧，能够导致脊柱向同方向弯曲，并朝反方向扭转；双侧肌肉同时绷紧，则可以让脊柱弯曲，并帮助降低肋骨以辅助呼气。
（3）腹横肌
部位：腹内斜肌深层，肌纤维横向分布。
起点：第7～12肋骨内面，胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧。
止点：白线，其腱膜参与构成腹直肌鞘后壁。
功能：维持腹压。
（4）腹直肌
部位：腹前壁正中线两侧。
起点：耻骨上缘。
止点：胸骨剑突及第5～7肋软骨前面。
作用：当进行上方固定操作时，身体两侧肌肉会向内收紧，从而造成骨盆向后倾斜的效果。在下方固定状态下，单侧肌肉收缩会使脊柱向该侧弯曲；双侧肌肉同时收缩则会使脊柱产生弯曲，同时还能使肋骨下降，以辅助呼吸过程。
下肢肌
下肢肌包括：盆带肌、大腿肌、小腿肌和足肌。
（1）盆带肌
分前后两群。
起始位置在前方的是骨盆内侧结构，起始位置在后方的是骨盆外侧结构。内侧结构包含髂腰肌和梨状肌。外侧结构包含臀大肌，臀中肌，臀小肌。
（2）大腿肌
可分为前外侧群、后群和内侧群。
大腿外侧部分包括股四头肌,以及缝匠肌和阔筋膜张肌。大腿后侧部分有股二头肌,还有半腱肌和半膜肌。这三条后侧肌肉合称为腘绳肌,也称作股后肌群。大腿内侧部分则包含耻骨肌,长收肌,短收肌,大收肌,以及股薄肌。
（3）小腿肌
分前群、后群和外侧群。
前侧包含胫骨前肌,还有趾长伸肌。后侧由小腿三头肌,以及趾长屈肌,和胫骨后肌组成。外侧部分有腓骨长肌,并且有腓骨短肌。
髂腰肌、梨状肌的解剖
（1）髂腰肌
部位：腰椎两侧和髂窝内，由腰大肌、髂肌组成。
腰大肌源自第12胸椎，以及第1至第5腰椎体的侧面和横突处，髂肌则发源于髂窝部位。
止点：股骨小转子。
作用：当身体靠近固定点时，促使大腿向上抬起并向外转动。当身体远离固定点时，单边发力会使上半身向该侧弯曲；两边同时发力则会导致整个身体向前弯曲，同时骨盆也会向前倾倒。
（2）梨状肌
部位：骶骨前面、小骨盆后壁。
起点：第2～5骶椎前侧面。
止点：股骨大转子。
作用在于当身体靠近固定点时，能够促使大腿向外侧打开并向外转动。当身体远离固定点时，单边发力会使骨盆向相反方向转动；双边发力则会让骨盆向后方倾斜。
臀大肌、臀中肌、臀小肌的解剖
（1）臀大肌
部位：骨盆后外侧，臀部皮下。
起点：髂骨翼外面及骶、尾骨背面。
止点：股骨臀肌粗隆和髂胫束。
当身体靠近固定点时，大腿需要向后伸展并且向外转动；上半部分肌肉发力时，大腿会向侧面抬起，而下半部分肌肉发力则会让大腿向内侧夹紧。当身体远离固定点时，单边肌肉收缩会使骨盆向另一边倾斜；双方肌肉同时发力则会让骨盆向下压。
（2）臀中肌和臀小肌
位置在髂骨外侧，臀中肌在臀大肌后方，臀小肌在臀中肌后方。
起点：髂骨翼外面。
止点：股骨大转子。
当处于靠近固定状态时，这个部位能够让髋关节向外侧打开；在身体前方，它可以使髋关节向前弯曲并朝向内侧转动；在身体后方，它则能让髋关节向后伸展并朝向外侧转动。如果处于远离固定状态，单边发力会使骨盆向该侧倾斜；当两侧前方的肌肉纤维同时收缩时，骨盆会向前弯曲；而当两侧后方的肌肉纤维收缩时，骨盆则会向后倾斜。
股四头肌、大腿内收肌群的解剖
（1）股四头肌
部位：大腿前面，有四个头。
股直肌发端于髂前下棘,股中肌源自股骨体前表面,股外侧肌起点位于股骨粗线外侧缘,股内侧肌起点在股骨粗线内侧缘。
终点：四条头腱汇合为一条肌腱，围绕髌骨，再向下延伸为髌韧带，最终附着于胫骨粗隆上。
功能：当股直肌靠近固定点时，它能够使髋关节弯曲，当整体收缩时，它能够使膝关节伸展。当股直肌远离固定点时，它能够使大腿在膝关节部位伸展，同时保持人体的直立状态。
（2）耻骨肌
部位：大腿内侧上部浅层。
起点：耻骨上支。
止点：股骨粗线内侧唇上部。
当身体靠近固定点时，这个动作能让大腿根部向内侧旋转，同时向外侧转动并弯曲。当身体远离固定点时，两侧肌肉同时发力，促使骨盆向前倾斜。
（3）长收肌和短收肌
部位：长收肌位于耻骨肌内侧，短收肌位于耻骨肌和长收肌深层。
起点：长收肌起自耻骨上支外面，短收肌起自耻骨下支外面。
长收肌的延伸点位于股骨粗线内侧唇的中央位置，短收肌的延伸点则在股骨粗线的上部区域。
功能：近固定时，使髋关节内收、外旋和屈。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。
（4）大收肌
部位：大腿内侧深层。
起点：坐骨结节、坐骨支和耻骨下支。
止点：股骨粗线内侧唇上2／3及股骨内上髁。
作用：当身体靠近支撑点时，促使大腿根部向内靠拢，同时腿部向后伸展并旋转朝外；当身体远离支撑点时，双侧肌肉同时发力，导致臀部向后下方倾斜。
缝匠肌的解剖
部位在大腿前侧的浅层位置，肌纤维走向是从外侧上方斜向内侧下方。这条肌肉是人体最长的，形状像纺锤。
起点：髂前上棘。
止点：胫骨粗隆内侧面。
当身体靠近固定点时，大腿会向上抬并且向外侧转动，同时小腿向下弯曲并向内侧转动。当身体远离固定点时，双腿会同时用力，导致骨盆向前倾斜。
腘绳肌的解剖
半腱肌、半膜肌、股二头肌组成腘绳肌
（1）股二头肌
部位：大腿后外侧浅层，有长、短两个头。
起点：长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线外侧唇下半部。
止点：腓骨头。
作用：当在靠近身体的位置时，会促使腿部关节弯曲并向外侧转动，其长端部分还能让臀部关节向后伸展。当在远离身体的位置时，双侧同时发力，能够使腿部在关节处弯曲。
（2）半腱肌和半膜肌
该区域位于大腿的后方内侧部分，半膜肌位于半腱肌的下方。半腱肌的下半部分是肌腱结构，而半膜肌的上半部分是腱膜组织。
起点：坐骨结节。
止点：半腱肌止于胫骨上端内侧，半膜肌止于胫骨内侧髁后面。
该肌肉在靠近骨盆位置时，能够促使大腿关节弯曲并向内转动，同时也能让臀部关节向后伸展。当固定在远离骨盆的位置时，它的作用和股二头肌是一样的。
胫骨前肌、小腿三头肌的解剖
（1）胫骨前肌
部位：小腿前外侧浅层。
起点：胫骨体外侧的上2／3。
止点：内侧楔骨内和第1跖骨底。
作用：当离身体近时，能令脚踝向脚背和内侧转动，当离身体远时，可让小腿在脚踝位置伸展，并保持足部拱形结构。
（2）小腿三头肌
部位：小腿后部。包括浅层的腓肠肌和深层的比目鱼肌。
起始位置，腓肠肌的内部头和外部头分别从股骨的内上髁和外侧髁开始，而比目鱼肌则从胫骨和腓骨的后部上方区域起始。
止点：跟结节。
作用：当处于靠近固定状态时，能够导致脚踝关节向下弯曲，小腿后侧肌肉同时也能使膝盖关节向下弯曲。当处于远离固定状态时，能够使小腿在脚踝部位向下弯曲，同时帮助膝盖关节向上伸展，并且有助于保持身体直立状态。