36岁小刘血压偏高纠结吃降压药，咨询专家林建珍解困惑？

36岁小刘血压偏高纠结吃降压药，咨询专家林建珍解困惑？

本期特邀嘉宾为福建卫生报健康形象大使，以及福建省级机关医院心脏内科副主任医师林建珍。

小刘今年三十六岁，负责处理一些支持性事务，每天大部分时间都端坐办公。去年进行健康检查时，他了解到自己的血压值略高于正常范围，单次测量读数能达到一百五十点一与一百点一米汞柱。虽然他并未感受到头晕等任何异常状况，但专业医师还是建议他通过药物来控制血压水平。

当小刘读药品手册提及“性能力下降”的副作用后，内心开始犹豫不决，反复思量着：“该不该服用这种药呢？”

心里面存着疑问又有些担心，小刘没好意思马上向医生询问，他借助了省属医疗单位网络医疗平台，找福建卫生报健康推广者、心脏科副高级医生林建珍进行了咨询。

林建珍告知小刘，性功能减弱主要表现为勃起困难，普通群体中该状况的发生概率大约为十三分之一，高血压患者出现此问题的几率是常人的两倍，六十五岁以上的老年高血压者，有一半遭遇此类状况。

许多病人在诊疗时提出相似疑问，不过还有相当一部分人因为顾虑而不敢就诊，一边继续服药一边忧心忡忡，或者私下里自行更改药量乃至完全停用药物，最终血压难以稳定在理想水平，反而容易引发心血管及脑血管方面的突发状况，林建珍这样表示。

不是所有降压药都影响ED

1、利尿剂

它借助促进排尿来减少体内液体，以此降低血压，造成海绵体血液流通不畅，可能会使10至30分之一个高血压患者出现勃起功能障碍；有一种名为“安体舒通”的利尿药物能够降低雄性激素水平，容易引发男性胸部发育异常，同样会增加勃起功能障碍的发生概率。

2、B受体阻滞

**洛尔类药物，属于经典型的B受体阻断剂，能够导致外周血管的阻力变大，进而使得全身的血液灌注压力降低；它还能压制交感神经的活动，造成性激素的指数降低，某些病患可能会遭遇焦躁不安和情绪低落等状况，这些现象都可能干扰或加剧勃起功能障碍。

最新研发的B受体阻断剂奈必罗尔，能够通过一氧化氮促进血管舒张，相关研究指出，这种药物或许对勃起功能障碍有积极作用。

3、钙离子拮抗剂

这类药品名称中都带有“**地平”字样，它们主要通过使血管舒张、减少血管的阻碍作用来达到降压的效果，相关研究证实它们对性功能没有显著的干扰作用。

4、ACEI/ARB类

ACEI这类降压药的名字都带有“**普利”，研究发现它们对性功能的影响存在差异，患者体验也各不相同。ARB这类降压药则被称为“**沙坦”，对性功能的影响相对较小。其中缬沙坦，有相关研究指出它在控制血压的同时，还能对性功能起到改善作用。

5、a1受体阻滞剂

这类药物的名字中包含“**唑嗪”字样，它们具有控制血压的作用，同时对于男性前列腺的肿大问题也有治疗效果。经过调查发现，它们可能会导致勃起功能出现不正常的情况。

6、中枢抑制剂

一些过去用于控制血压的药物，例如可乐定、利血平，在乡村地区或面对顽固性高血压的病人时也会被采用，它们可能导致或加剧勃起功能障碍。

林建珍指出，血压持续未达到标准，会使全身动脉出现硬化，而勃起功能障碍是动脉硬化早期的征兆，因此，血压需要得到有效管理，才能防止动脉硬化所引发的勃起功能障碍。某些勃起功能障碍病例与心理状况有关，若过分忧虑勃起功能，进而将所有降压药物视为罪魁祸首，胡乱更改治疗方案，甚至完全停用药物，这种做法反而会促进全身动脉粥样硬化，从而诱发包括勃起功能障碍在内的多种血管系统并发症，例如冠心病发作、脑卒中以及肾脏功能减退等问题。

预防ED这样做更有效

1、遵医嘱服药

当担忧降压药的效应时，可以在医师协助下修正降压药物，确保血压稳定达到标准，同时应对其他伴随的心血管风险因素，例如血糖和血脂，以此来减缓动脉粥样硬化，避免心血管意外和勃起功能障碍的出现。

2、血压控制目标

血压高的病患需要时常测量血压值，七十岁以下成年人血压控制标准是低于一百四十点九和九十点，要是同时有冠状动脉疾病、心脏衰竭或者糖尿病，血压控制标准就要低于一百三十点八和八十点，要是血压在平静状态下超过一百六十点一和一百点，需要立刻去看医生，把血压控制住。

3、改变不良生活方式

必须戒除烟草、控制饮酒量，提升睡眠状态，增加水果和蔬菜的摄入，补充高价值的蛋白质，选择易消化且富含纤维的食物。

维持每周150分钟中等程度的有氧活动。体重需维持在适宜水平：体重指数（BMI）

调查表明，调整生活方法能让百分之三十五的勃起功能障碍者性能力获得提升，若持续进行干预两年以上，效果提升的病患比例可增至五十六。定期在家测量血压，认真记录“血压记录”，血压稳定达到标准才是关键所在。

本期，关于高血压科普就讲到这里

下期【血压降了】，咱们不见不散

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